认证: 韩朝 医师 河北省胸科医院 眼科
1.儿童验光前应先进行眼部健康检查:检查患儿有无引起屈光不正的其他眼科疾患,是进行准确验光配镜的前提。必须经眼科医师通过用裂隙灯显微镜、眼压计、眼底镜等进行眼前后节及眼位等一般眼科检查,早期发现、早期治疗眼病。如有必要还需进行其他特殊眼科检查。2.低龄儿童一定要散瞳孔验光:儿童其调节作用很强,视力具不稳定性。存在比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。经眼科医师的眼底和屈光间质检查正常,而视力较差者,均需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正。因此临床上规定,低龄儿童一定要散瞳孔验光,这样才能真实反映孩子眼睛的屈光状态。不通过散瞳验光,仅仅靠电脑验光检测的结果配眼镜,会对孩子的眼睛造成许多的危害。首先,孩子眼睛里的假性近视往往会“欺骗电脑”造成虚假的检查结果。其次,孩子如果有远视眼、高度散光,眼球的调节力会“隐藏”一部分度数,此时电脑验光得出的度数,会低于真实的度数。散瞳会让眼球调节力麻痹,由此得出准确的屈光度数,客观反映儿童的屈光状态。散瞳实际上就是应用散瞳药充分麻痹睫状肌,医生通过视网膜镜检影技术就能准确地检查出屈光不正的度数。检查过程中,不需要患者过多的配合,医生也能够迅速准确地检查出屈光不正的性质和度数。该方法不要求患者判断和表达。所以,不会查视力的幼儿,视觉不敏锐的弱视者,都能用这种方法查出准确结果。特别适用于儿童。3. 儿童的视力变化较大需要定期进行眼科复查:儿童还处在生长发育过程中,特别是学龄前儿童和青春期的儿童。学龄前正是视觉发育的关键时期,远视度数逐步降低,眼球发育接近成人。青春期是眼球发育的第二个高峰,近视眼多数是在这一阶段出现并逐步加深,在青春期结束时停止。所以,大部分儿童需要每年验光一次,部分低龄儿童甚至要半年验光一次,每3个月查视力一次,根据眼睛度数的变化情况及时更换眼镜或镜片,绝对不能像成年人一样,一副眼镜戴几年。儿童在使用眼镜时损耗较大,随着使用时间的延长,镜片会不断磨损,这种磨损肉眼较难察觉。而且,由于磨损过程是渐进式的,配戴时不会有太大的不适感。戴眼镜一方面是为了看东西清楚,一方面也是为保护视力。但是,磨损过于厉害的镜片,反过来会危害配戴者的视力,所以必须及时更换。附:临床上发现有些家长和儿童不接受散瞳验光,怕损害眼睛,其实这些顾虑是不必要的,药物作用是暂时的,停药后调节功能和瞳孔都会逐渐恢复,不仅对眼睛无损害,对那些因调节紧张引起的假性近视、视疲劳还有治疗作用。
儿童,尤其是婴儿眼睛局部用药要特别小心。由于全身总的血容量小加上一些其他因素,可以使同样用药后小儿的血药浓度比成人高20倍以上。1.药物可通过结膜、鼻咽部、胃肠道和皮肤(眼液从眼中溢出到达皮肤)而吸收到全身。泪小管不阻塞的情况下,90%的药量可通过鼻粘膜吸收。2.儿童还有一些其他因素使药物全身吸收较成人多。如眼睑皮肤角质层薄、泪液量少、鼻泪管阻塞发生率高。 3.儿童许多参与代谢的酶未发育成熟使药物的清除率减慢至成人的约1/6。激素和非甾体类抗炎药通过糖基代谢通路从人体内清除,而这要到三四十岁才完全成熟。由于肝脏乙酰化代谢通路不成熟,婴儿对磺胺类药物的清除也减慢。 4.儿童的肾脏血流量小,肾脏本身的体积小,肾小管的功能也还没有发育成熟。一些通过肾脏排泄的药物,如万古霉素,以及弱酸性药物如青霉素、磺胺类和头孢类药物的清除时间延长。 5.还有一些影响药物分布的因素如血浆蛋白结合率低,脂肪组织少也使药物的血浆浓度增高。 那么儿童应如何选择眼部用药呢? 现在的眼液多数没有关于小儿用药的剂量,有建议从出生到2岁所用局部眼药量大概为成人剂量的一半,2~3岁所需量是成人的2/3,3岁后同成人剂量。泪小管位于内侧眼角处,一般在此处可摸到一骨性突起。在此处压3~4分钟可以减少全身吸收达40%,从而减低药物的全身毒性。 此外儿童最好不要使用氯霉素眼药水,喹诺酮类的眼药水也最好别用。因为如果孩子血中氯霉素浓度过高,可能会损害心肌组织,引起循环衰竭,甚至导致“灰婴综合征”。喹诺酮类药品会影响儿童骨骼的发育,虽然眼睛局部用药用量小,但是为了避免不必要的麻烦最好不用。 小孩一般多用妥布霉素。可以先做细菌培养和药敏试验,有针对性的用药。另外眼局部用药对全身还是有一定影响,尤其鼻腔粘膜血管丰富,药物吸收,对全身有一定影响,如果眼部对药物耐药,全身也会耐药。所以点眼后可以选择压迫泪嚢区1分钟,可以起到减少全身吸收的作用。 儿童眼药水尽可能用进口的,可乐必妥和托百士都可以。还有很多眼药水和眼膏是两岁以下小孩禁用的,像洛美沙星眼用凝胶等。 另小孩用药前常规药问有无G-6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)缺乏病史,若有G-6PD缺乏病史,很多药就不能用了,所以G-6PD缺乏的病人只能用复方硫酸新霉素滴眼液了。 儿童滴眼液的技巧。当小孩不是很合作时,应叫家长抓住小孩让他不要动,将一滴眼液滴入结膜膜囊(拉开下眼睑后与眼球之间的缝隙)。还有一种方法,让小孩平卧,可以闭上眼睛,在内眼角处点一到两滴眼液,当孩子睁开眼睛时,部分眼液即可进入眼内。留在皮肤上的药物要立即擦掉。
随着生活水平的日益提高,糖尿病眼底病的患者也在不断增加。就糖尿病患者如何预防眼底疾病的发生以及如何进行治疗呢? 很多患者认为用药按时,自己的血糖比以前下降了很多,自我感觉良好。但详细询问后发现,患者只是血糖比过去高时指标下降了,但血糖仍高出正常指标,其眼病处在一个病情缓慢发展的情况。患者不能严格降低血糖,主要原因有二:一是对血糖的监控指标不清楚,或认为差不多就行;二是对这种状态的后果缺乏认识。 视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的并发症,在人身体血管内含糖量高时,随着时间的延长,人眼内各种组织将会发生质变,血管壁组织最为明显,表现在早期是小的血管瘤、小的出血点,这时患者尚无视力减退,也不到医院进行检查。随着时间的延长,出现大黄斑病变,视网膜出血渗出,玻璃体出血,增殖甚至视网膜脱离,视力则大幅下降直至失明。这时再检查治疗,已经丧失了最佳治疗时机。因此,糖尿病患者从得病后,应定期到眼病医院进行检查,早期治疗很有必要。在所有治疗之中,最根本的是使血糖保持在正常指标范围内,这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础,其他的治疗将是徒劳的。 在此,提醒糖尿病患者,应例行每年一次眼底检查,并做眼底照相,以备对比。对已发生眼底病的,应3个月至半年检查一次。 此外,预防是糖尿病视网膜病变最主要的一环,一旦确诊为糖尿病,就应到眼科门诊检查眼底,以便及早发现病变和治疗。具体治疗手段主要包括以下几点: 1、积极控制原发病。早期确诊糖尿病,早期采用控制饮食、口服降血糖药物或注射胰岛素治疗,以及适当的运动等措施控制糖尿病,是防止、延缓或减轻糖尿病视网膜病变的重要措施。 2、激光治疗。可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管,制止玻璃体出血和视网膜水肿,而不致影响黄斑的功能。激光治疗新生血管时,先封闭其供养动脉,并同时凝固其周围的视网膜,使其由缺氧状态转为不需氧状态,故可减少新生血管的产生或使之萎缩。但每年需作激光补充治疗,以封闭初发的新生血管。 3、玻璃体切割术。近年来,对于增殖型糖尿病性视网膜病变者,可以采用切除玻璃体内机化物的治疗方法,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力。 4、药物保守治疗。糖尿病性视网膜病变是由于视网膜微循环内微血管病变伴微血栓的形成所致,故可采用以下药物治疗:抗血小板凝聚药物,如阿司匹林、潘生丁、丹参等;抗凝药物,以肝素为代表;促纤溶药物,以尿激酶、链激酶为代表。
干眼症又称为干燥性结膜、角膜炎,中医称为“白涩症”或“干涩昏花症”。表现为眼睛干涩、有异物感、烧灼感;视物模糊、视疲劳、畏光、视力波动,以及头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中,不能耐受有烟尘的环境等。此症常见于压力大,作息不正常的虚火上升者,或长期阅读、佩戴不合适的眼镜、空气污染等刺激所致。此外,老化也是致病因素。中医认为,干眼症与脏腑功能失调有关,多因年老体衰,肝肾亏损,阴精不足;或脾虚,气血生化不足,目失濡养所致。 目前,干眼症的治疗西医主要以对症和局部用药为主治疗,多采用人工泪液替代物、永久或暂时封闭泪道系统、戴湿房眼镜等方法来增加角膜表面水液存留,提高角膜湿性,刺激泪液分泌,保存泪液等,来改善临床症状,但毒副作用较多,对潜在病因未予治疗,尚不能从根本上取得治愈效果。手术治疗方法有多种,但适应症应慎重选择。世界上有数以百万计的患者正在经受干眼症的困扰,并且随着电脑电视的普及干眼症患者有增多的趋势。因此,找到一种安全可靠、疗效满意的干眼病治疗新方法是当前亟待解决的问题。所以目前随着电脑等现代产品的广泛使用,对干眼病也是以预防为主。中医药治疗干眼病历史悠久,临床上也反复证明中药对干眼症有较好疗效,下面是干眼症食疗方,帮您预防和改善干眼症。 1、 百合红枣粥:百合10克,山药15克,薏仁20克,红枣(去核)10个。将上述材料洗净,共同煮粥食用。 此干眼症食疗方功效:百合滋阴降火;山药滋肾润肺;薏仁利湿健脾、清热排脓;红枣素有天然维生素丸之称,不但富含维生素C,也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好,而且还用于明目。 2、菊杞茶:菊花茶中加入枸杞浸泡十分钟左右服用。 此干眼症食疗方功效:《本草纲目》中记载菊花“性甘、味寒,具有散风热、平肝明目之功效”。 现代药理分析表明,菊花里含有丰富的维生素A,是维护眼睛健康的重要物质。菊花茶能让人头脑清醒、双目明亮,特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。 需要注意的是,菊花性凉,虚寒体质,平时怕冷,易手脚发凉的人不宜经常饮用。 3、核桃仁:每晚嚼食两个,可缓解症状。 此干眼症食疗方功效:核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分,有补肾固精,滋肝明目的功效。 4、枸杞子:每日15克,洗净后嚼服或煮水服。 此干眼症食疗方功效:枸杞子养阴明目,能促进修复病变的角膜,提高机体抗病能力 5菠菜护眼汤:猪肝60克、菠菜130克、食盐、香油各少许,清高汤1公升。2.故纸、谷精、甘杞、川芎各15克。将四味中药材洗净加水1000C.C.,煎煮约20分鐘,滤渣留汤备用。猪肝去筋膜洗净后切薄片,菠菜洗净后切成小段备用。先用少量油爆香葱花,加入中药汁、猪肝、菠菜,煮开后放入适量食盐,搅均后起锅加入少许香油即可食用。 此干眼症食疗方功效:补肝养血、明目润燥。常食可改善视力,并可治疗小儿夜盲症、贫血症,均有良好的补益作用。 6决明子茶:材料:决明子 10克、菊花5克、山楂15克。决明子略捣碎后,加入菊花、山楂,以沸水冲洗,加盖焖约 30分鐘,即可饮用。 此干眼症食疗方功效:决明子、菊花皆有清肝明目之功效,主治头部晕眩,目昏干涩,视力减煺。
随着年龄的增长,人的皮肤逐渐老化,弹性减弱。尤其是眼睛周围,上下眼睑皮肤松弛,轻者上睑松垂使眼裂变小、变形,如果是双眼皮,双眼皮的形态就会变得不对称,眼角下垂。如果是单眼皮,多处上睑皱褶更显得人无神,“杏仁眼”变成“三角眼”。重者会由于上睑皮肤高度下垂将外眼角遮盖,严重影响视力。更有甚者,视物或与人交谈时需扬起下颌,看书读报时需用手推着上睑,才能露出瞳孔,给生活带来诸多不便。 上睑松弛的手术方法: 无论哪种原因引起的上眼皮松弛下垂,都需要手术矫正。手术方法主要有: (1)单纯重睑去皮术,在去除多余的松弛皮肤的同时做双眼皮手术。在过去常采取这种方法,肿胀时间长,恢复慢,半年后重睑才变得自然。目前,中老年很少采用。 (2)睑缘切口不行重睑术,主要针对老年人不希望改变太明显,不要求形成双眼皮,可在上睑缘切口单纯切除多余的皮肤。 (3)提眉切眉手术:通过提眉或切眉手术来上提松弛的上睑皮肤来改善症状。根据求美者的眉眼距选择眉中、眉上缘、眉下缘切口。若结合额颞部除皱术的话,可更好得改善衰老症状。 哪些人适合做上睑松弛整形术: 1、主观上要求改善上眼睑松弛的求美者; 2、上睑原为单睑者,且皮肤松弛明显者; 3、上睑臃肿者(俗称肿眼泡); 4、睫毛平垂或内翻者; 5、双眼皮手术失败者。 上睑松弛整形术后注意事项: 1、术后5天拆线,拆线前伤口勿沾水。 2、拆线后过24小时,观察伤口干燥无渗出,方可轻轻清洗术区, 并可化妆。 3、术后1周后进入消肿期,至1个月时基本消肿,3-6个月后才是最佳效果。 4、完全恢复后,睁眼时看不出任何手术痕迹;闭眼时,仔细观察会发现和皮肤颜色完全一致的细细的一条手术线,用淡妆即可以遮盖,如果术后即刻就开始用一些促进伤口愈合的药物,瘢痕会更不明显。function page(){window.location.href="http://www.fx120.net/beauty/200908/beauty_439976.html"}
麦粒肿又名睑腺炎,俗称“针眼”,多发于青年人。此病顽固,且易复发,严重时可遗留眼脸疤痕。患脸缘炎、沙眼、慢性结膜炎或过度用眼以及有近视、远视、散光等眼病时,没有及时配镜矫正,并眼睛疲劳时亦可发病。不注意眼的卫生,用不干净的手、毛巾、手帕等擦眼,细菌侵入眼睑腺内,可直接引起麦粒肿。 患病期间应加强营养,多食蔬菜,多饮水,少食糖果,忌食刺激件食物,少食煎炸食物,不食过于油腻的食物,可适当服用鱼肝油。 眼部湿热敷,可以加快眼部的血液循环,扩张血管,早期应用,有消肿止痛、促使炎症消退的作用。如已化脓时应用,则有缩短病程、促使早日穿破的作用。方法:取折叠多层的纱布或毛巾浸于开水之中或蒸煮,绞干后直接敷于患处,数分钟更换,使高温保持20分钟左右,每日3次,直至硬结消失,脓肿开始波动为止。 (1)保证患者充分休息,避免过度疲劳。 (2)保持大便通畅,对大便干燥的患者应给予药物治疗。 ◆预防常识 1.经常保持眼部清洁,不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼。 2.患睑缘炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗。 3.有糖尿病、多发疖痈、肺结核、扁桃腺炎及其他慢性疾病时,要及时治疗。 4.有近视、远视、散光时,应及时配镜矫正。
1、什么是视疲劳?视疲劳是目前眼科常见的一种疾病,患者的症状多种多样,常见的有近距离工作不能持久,出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等,严重者头痛、恶心、眩晕。它不是独立的疾病,而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征。2、引起视疲劳的原因?常见的有: (l)眼睛本身的原因,如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适等; (2)全身因素,如神经衰弱、身体过劳、癔病或更年期的妇女; (3)环境因素,如光照不足或过强,光源分布不均匀或闪烁不定,注视的目标过小、过细或不稳定等。 眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒、异物感、不能持久看书或电脑……视疲劳已经成为白领的常见职业病。用眼过度是构成视疲劳的根本原因之一。充分休息、合理用眼会缓解视疲劳。如果眼睛得到充分休息后视疲劳的症状仍不能缓解,就要警惕视疲劳掩盖了真正的眼病,需要及时咨询专业眼科医生,发现问题可以及时治疗。3、如何缓解视疲劳?(1)要定时休息。如每看书或使用电脑2小时要休息10~15分钟,此时可远眺窗外景观,或转动眼球、做眼保健操等,只要不集中在近距离用眼,都有休息效果。 (2)注意滋润眼睛,多眨眼。用电脑时,最好保持15至20度的下视角,这样有助于减少眼球暴露的面积,以减少眼球表面水分蒸发。避免工作座位在空调出风口处,还可以在座位附近放置茶水,增加周围湿度。 (3)经常锻炼。建议进行球类活动,如乒乓球、羽毛球、足球、高尔夫球等,当眼球追随目标时,睫状肌不断地放松与收缩,以及眼外肌的协同作用,可以提高眼的血液灌注量,促进眼部新陈代谢,从而减轻眼疲劳。 (4)注意营养均衡,多吃坚果类食物。要多吃富含钙、蛋白质的食物,避免偏食,控制甜食。因为代谢糖分时,须依靠维生素B1,糖分若摄取过多,将会造成维生素B1的不足,而容易罹患视神经炎。多吃坚果类食物,多咀嚼,能加强眼部肌肉活动,增进眼部血液循环,减轻眼疲劳。